детский сад
  • +7 (473) 270-96-24
Воронеж, Космонавта Комарова ул, 9

Форма заявления на прием впервые поступающих детей

Заведующей  МБДОУ

                                                     «Детский сад комбинированного вида  № 122»

                                                     городского округа г. Воронеж

Т.А. Головиной

                                                     от __________________________________________,

                                                                         ФИО родителя (полностью)    

_____________________________________________

                                                     _____________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность

родителя (законного представителя)

_____________________________________________ 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о приёме ребенка на обучение по образовательным программам дошкольного образования 

            Прошу принять ребенка __________________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

___________________________________________  ______________,                                     

                                                    (дата  рождения ребенка)

свидетельство о рождении  серия___________ №________________,     родившегося 

____________________________________________________________________________

(указывается место рождения ребёнка согласно свидетельству о рождении)

 в МБДОУ «Детский сад комбинированного   вида  № 122» в группу общеразвивающей направленности с 12 часовым режимом пребывания  ребенка.

 Адрес места жительства ребенка: (регистрация, место фактического проживания) _____________________________________________________________________________

Мать  ребенка: _________________________________________________________________________    (Ф.И.О.,  адрес места жительства (регистрации и фактического проживания), телефоны)

___________________________________________________________________________

Отец ребенка: _________________________________________________________________________      (Ф.И.О.,  адрес места жительства (регистрации  и фактического проживания), телефоны)

_____________________________________________________________________________

Адрес электронной почты:_______________________________________________________________

Я, ______________________________________________________________, образование моего ребенка прошу  осуществлять на русском языке как родном языке.

 __________________________________________________________(Ф.И.О. родителя, подпись)

Потребность в обучении по адаптивной образовательной программе дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии) _____________ .

Желаемая дата приема на обучение ______________________________________________________    .

Наличие права на специальные меры поддержки семьи (гарантии)   __________________________________________________________________________

         ( указать категорию льготы по оплате за детский сад)

Согласие родителя  на обработку персональных данных:

Я, ___________________________________________________ согласен на сбор, систематизацию, хранение и передачу следующих персональных данных моей семьи: фамилия, имя, отчество, регистрация по месту проживания, серия, номер, дата и место выдачи паспорта. Также даю согласие на сбор, систематизацию, хранение и передачу персональных данных о несовершеннолетнем (их) ребенке  с момента внесения в базу данных и до снятия ребенка с учета по устройству в ДОО в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Не возражаю против проверки представленных мною данных.

_____________________________________________________________(Ф.И.О. родителя, подпись)

Ознакомление  родителя  с лицензией на осуществление образовательной деятельности, уставом Учреждения, образовательными программами, приказом о закреплении ДОО за территориями муниципального района, другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников, в том числе через информационные системы общего пользования:

 Я, ______________________________________________________  ознакомлен(а) с лицензией на осуществление образовательной деятельности, уставом Учреждения, с образовательными программами, приказом о закреплении ДОО за территориями муниципального района, другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, а также права и обязанности воспитанников.

 

«___» ______________ 20___ г.                                        ______________________

                                                                                            (Подпись родителя)